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非小细胞肺癌（NSCLC）IIIB期的评估和治疗
(http://www.zschest.com)
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分期和肿瘤范围 |
IIIB期
T1-3，N3 |
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附加检查和结果 |
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PET扫描
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骨扫描最佳，如果PET扫描阴性并且患者没有症状，
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头颅MRI
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对任何怀疑的淋巴结进行活检明确纵隔的淋巴结有无癌转移(纵隔镜)或者胸部另一侧淋巴结或者锁骨上淋巴结或者颈部淋巴结或者其它地方的淋巴结有无癌转移
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胸腔镜，如果怀疑有胸膜腔种植的话 |
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检查和活检未发现可疑区域有淋巴结转移 |
可疑淋巴结或者胸壁有癌转移 |
癌症已经转移到胸部以外(转移) |
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初始治疗 |
按适当分期I-IIIA(见28-33)进行治疗 |
化疗和放疗 |
作为复发或者转移的癌症治疗(见50-57页的决定树) |
请记住，在没有熟悉你的情况、病史和个人偏好的你的自己医生专家的意见下，不要使用这些信息资料。
参加临床试验对于任何一期的肺癌来说都是一种适当的治疗选择。参加研究不会妨碍你获得你需要的其它治疗。
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IIIB期的评估和治疗
这个决定树描述了癌症已经转移到对侧纵隔淋巴结或者锁骨上淋巴结患者的检查和治疗。这个包括细针穿刺活检或者切除淋巴结在显微镜下寻找癌细胞以确认。可以进行PET扫描、骨扫描和头颅MRI。如果这些检查都正常，意味着肿大的淋巴结并无癌转移并且没有远处转移，则进行手术治疗。请参照前面的28-33页。如果活检显示有癌症但没有远处转移，则建议使用化疗和放疗。如果检查显示远处转移，请使用第50-51页的广泛转移疾病的治疗。
IIIB期的治疗
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分期和肿瘤范围 |
IIIB期
T4，N2-N3 |
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附加检查和结果 |
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PET扫描
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骨扫描最佳，如果PET扫描阴性并且患者没有症状，
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头颅MRI
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对任何怀疑的淋巴结进行活检明确纵隔的淋巴结有无癌转移(纵隔镜)或者胸部另一侧淋巴结或者锁骨上淋巴结或者颈部淋巴结或者其它地方的淋巴结有无癌转移
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胸腔镜，如果怀疑有胸膜腔种植的话 |
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检查和活检未发现可疑淋巴结有转移 |
可疑淋巴结有癌转移（N2或者N3） |
癌症已经转移到胸部以外(转移) |
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按照相应的分期(T4，N0-1)进行治疗(见IIIA期和IIIB期的评价)。 |
化疗和放疗 |
以复发或者转移癌治疗 |
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分期和肿瘤范围 |
IIIB期
胸腔或者心包积液 |
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附加检查和结果 |
移去胸水，可能的话移去心脏周围的液体
可以使用胸腔镜来检查胸膜腔的表面(胸膜)有无癌转移 |
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液体中未找到癌细胞 |
液体中找到癌细胞 |
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按照相应的分期(I-IIIA期或者T4，N0-1)进行治疗 |
以复发或者转移癌进行治疗。可能需要特殊的治疗防止液体再出现。 |
请记住，在没有熟悉你的情况、病史和个人偏好的你的自己医生专家的意见下，不要使用这些信息资料。
参加临床试验对于任何一期的肺癌来说都是一种适当的治疗选择。参加研究不会妨碍你获得你需要的其它治疗。
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IIIB期的治疗
这里讨论了2种T4肿瘤的不同分期。T4意味着癌症已经扩散到胸部的其它结构或者它产生了肺周围的液体(胸腔积液)或者心脏周围的液体(心包积液)。
如果怀疑T4肿瘤已经发生广泛淋巴结转移，这时候应该行纵隔镜活检或者针吸活检，或者切除锁骨上淋巴结活检。使用叫做胸腔镜的带光源的管子来观察胸腔，将能够判断癌症已经长到什么样的程度。另外，要查找癌症胸外转移，应该进行头颅MRI、骨扫描和PET扫描。如果同侧或者对侧淋巴结有癌转移，那么建议行化疗和放疗。如果同侧或者对侧淋巴结没有癌转移，那么分期为T4，N0-1，按照IIIA期和IIIB期的评价的建议进行治疗。最后，如果检查显示癌症已经转移到胸部以外的远处部位，那么治疗应该如第50-51页规定的那样。
如果肺或者心脏周围有液体，应该检查这些液体有无癌细胞。如果不能从液体中的细胞诊断癌症，那就很有必要行胸腔镜检查。如果液体中无癌症细胞，应该根据它的分期来治疗癌症。如果液体中有癌细胞，不能选择手术治疗。应该使用导管(用于抽取液体的管子)来排除液体。有时候，切除一小块心脏周围的囊(心包)以防止液体压力增加。然后治疗应该使用广泛转移的癌症治疗(IV期的治疗)。
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