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非小细胞肺癌（NSCLC）IV期和复发随访和治疗
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随访和治疗后的发现 |
前2年每隔3-4个月检查一次，包括体检、胸片等，后面3年每半年检查一次
每年检查一次胸部螺旋CT
建议戒烟 |
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肺及周围癌症复发 |
远处器官癌症复发 |
癌症广泛转移 |
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癌症复发于气道内造成气道 部分或者完全阻塞 |
手术能够完全切除肺部肿瘤 |
癌症阻塞上腔静脉(胸部的大静脉) |
癌症造成气道大出血 |
转移到远处器官造成局部症状或者扩散到脑部的多个地方 |
转移到骨头造成疼痛和(或)骨折 |
仅有一个远处器官有一个转移肿瘤 |
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激光/支架/其它手术
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近距离放射治疗(内放射)
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外部束状放射
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光动力(光疗) |
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手术切除
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外部束状放疗 |
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静脉内放置支架(支撑管子)
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外部束状放射 |
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外部束状放射治疗
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近距离放射
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激光手术
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光动力治疗
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栓塞(阻塞癌症血管)
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手术切除 |
外部束状放射减轻症状 |
外部束状放射减轻状态，如果需要的话，使用手术预防/修复骨折 |
考虑手术切除复发的肿瘤(见IV期的治疗) |
治疗系统疾病(见IV期和复发的治疗；合并疾病进展的IV期) |
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癌症尚未转移 |
癌症已经转移出胸部以外 |
化疗和(或)支持治疗(见IV期和复发的治疗；合并疾病进展的IV期) |
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无治疗
或者
化疗 |
化疗和(或)支持治疗(见IV期和复发的治疗；合并疾病进展的IV期) |
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请记住，在没有熟悉你的情况、病史和个人偏好的你的自己医生专家的意见下，不要使用这些信息资料。
参加临床试验对于任何一期的肺癌来说都是一种适当的治疗选择。参加研究不会妨碍你获得你需要的其它治疗。
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IV期和复发随访和治疗
在你的初始治疗手术、化疗或者放疗之后，本指南建议你随访检查(体检、胸片和胸部CT扫描)，按照这个决定树里显示的一样，来明确有无癌症复发。癌症可能局部复发(在肺里)，区域复发(肺周围)，或者远处复发(在远处器官)。戒烟对你而言非常重要。
如果你的肿瘤在肺内复发，可能可以通过手术切除。对于肺内局部复发的癌症来说，放疗是另一种选择，你也可以选择放疗，或者术后再使用放疗来减少肿瘤再次复发的危险。局部复发阻塞呼吸道的，治疗包括使用激光蒸发掉肿瘤、放疗包括外部束状放疗或者近距离放疗(放置放射活性小药丸于气道里)、光动力治疗。后者指使用药物聚集于癌细胞，使用特殊光线照射于肿瘤之上能够激活这些药物。如果癌症压迫通向心脏的大静脉(上腔静脉)，可以静脉内放置支架防止静脉塌陷。另一种方法是使用放疗来缩小压迫静脉的复发肿瘤。当癌症压迫并且致使静脉塌陷，来自头部和手臂的血流减少，可能会造成面部、手臂的严重水肿，由此导致不适。
如果肿瘤复发于远处部位，你的治疗选择决定于这些复发肿瘤的数目和位置。如果仅发现一个肿瘤，手术切除可以是一种选择。
如果你有不止一处的脑部转移，外部束状放疗将能减少某些症状。如果癌症已经转移到骨头并导致疼痛，外部束状放疗将能帮助减轻疼痛。如果癌症使得骨头变得脆弱而可能产生骨折，你的医生可能也会建议你手术来使它变得结实些。这将有助于减少疼痛并且可以帮助你恢复一些日常活动能力。虽然这些治疗在随访和复发的章节描述，但同样适用于那些一开始诊断有肺癌时即伴有远处转移的患者。你的医生也会建议你使用系统治疗——治疗，通常是化疗，能够行遍全身攻击癌症(见IV期和复发的治疗) |
