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二次原发的非小细胞肺癌(NSCLC)
(http://www.zschest.com)
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随访结果 |
痰液细胞学检测到新的肺癌(显微镜下可见癌细胞) |
胸片或胸部CT可见新的肺癌 |
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辅助检查及结果 |
支气管镜 或
自体荧光法 或
血卟啉荧光法(使小肿瘤发光从而发现之的检查) |
根据新肿瘤的分期决定诊断检查(见初始病情检查和分期) |
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新肿瘤是T1-T3期 |
新肿瘤是Tis期(癌细胞未侵犯肺组织) |
诊断检查未发现肿瘤 |
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治疗 |
与原发肺癌治疗相同(见初始病情检查和分期) |
采用以下方法清除肿瘤:
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手术治疗
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近距离放疗(内部放射)
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激光治疗
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光动力治疗
或
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每3个月复查支气管镜 |
每3个月复查支气管镜 |
根据新肿瘤的分期决定治疗方案(见初始病情检查和分期) |
请记住,在没有熟悉你的情况、病史和个人偏好的你的自己医生专家的意见下,不要使用这些信息资料。
参加临床试验对于任何一期的肺癌来说都是一种适当的治疗选择。参加研究不会妨碍你获得你需要的其它治疗。
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非小细胞肺癌:二次原发
肿瘤的复发对于肺癌患者及医生来说都是值得关注的问题。但是又会有一个很多病人都没有考虑到的问题:发生第二处肺癌的风险。导致肺癌的危险因素(比如吸烟,大多数的病例)已经改变了你全肺的许多细胞。对于已经有一处肺癌的患者来说有可能会发生第二处肺癌。有可能你的医生会一直在监测疾病的进展,那么如果第二处肺癌发生,他们就会尽可能早期发现并尽可能早期治疗。
痰液细胞学(使用显微镜在你咳出的痰液中寻找癌细胞)是发现二次原发肺癌的方法之一。如果找到癌细胞同时在胸片或CT上也可见肿瘤,那么你的诊断检查(从24-25页开始)应该与你的第一次肿瘤诊断相同。一旦决定了分期,治疗可以不完全相同,但至少是相似的。因为你第一次肺癌的治疗影响了你剩余肺组织的健康程度和数量,你的二次原发肺癌的治疗方法会受到限制。
有时候痰液细胞学发现的新发肺癌太小以至于在胸片或CT上看不见。这种情况下,就应该采用支气管镜做气道的全面检查。通过支气管镜照射一种特殊的光会使肿瘤发光,所以肿瘤更容易被发现。这种检查叫做自体荧光法检测。还有种相似的检查叫做血卟啉荧光法也是使用一种化学物质使小肿瘤在特殊光线下更可能发光。这种检查与图表中提到的光动力治疗十分相似。这些检查中所有发现的异常部位需要取组织标本。如果这些部位被证实为小的癌症,医生会通过局部手术、放射治疗或近距离放疗(在肿瘤相邻的气道里放入一个放射性小药丸)摘除或破坏肿瘤。如果痰液细胞学检查阳性但没有发现肿瘤,医生就会考虑肿瘤存在但太小而检测不到。他们会每3个月复查一次支气管镜以找到肿瘤细胞的来源并及时消灭肿瘤。
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