目录
绪论
关于肺癌治疗的决定
关于肺
肺癌的类型
已知的肺癌的危险因素
诊断肺癌的检查
肺癌分期
肺癌的治疗类型
治疗中和治疗后须考虑的其它问题
有关临床试验
病情检查(评估)和治疗指南
非小细胞肺癌(NSCLC)的决策树
  初始病情检查和分期
  I期和II期的评价
  I期和II期的治疗
  IIB期和IIIA期评价
  IIB期或者IIIA期的治疗
  IIB期和IIIA期的治疗
  IIIA期和IIIB期的评价
  IIIA期的治疗
  IIIB期的治疗
  IIIB期的评估和治疗
  IV期的治疗
  IV期和复发随访及治疗
  IV期和复发的治疗
  合并疾病进展的IV期
  二次原发
小细胞肺癌(SCLC)的决策树
  初始病情检查和分期
  局限期病情检查
  局限期的治疗
  扩散期的病情检查和治疗
  辅助治疗
  复发性疾病
词汇表
 中山医院胸外科>>疾病介绍>>肺部疾病>>肺癌治疗指南患者版(NCCN) www.zschest.com

 非小细胞肺癌(NSCLC)I期和II期的治疗

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初始治疗

手术切除肿瘤并且寻找有无转移

手术分期和结果

T1N0

T2N0

T1T2N1

T1-T2(手术时发现淋巴结癌转移)

手术切除纵隔淋巴结

辅助(附加)治疗

肿瘤切除,标本边缘无肿瘤累及

肿瘤切除,但标本边缘肿瘤累及

肿瘤切除,标本边缘无肿瘤累及

肿瘤切除,但标本边缘肿瘤累及

肿瘤切除,标本边缘无肿瘤累及

肿瘤切除,但标本边缘肿瘤累及

肿瘤切除,标本边缘无肿瘤累及

肿瘤切除,但标本边缘肿瘤累及

手术切除残留癌组织或者使用放疗

化疗

手术切除残留癌组织,并且化疗或者放化疗

如果没有存在不良因素的话使用化疗(见正文)

如果有不良因素存在的话,则使用化疗或者放化疗

再行手术切除残留癌组织,外加化疗

或者

化疗伴或不伴放疗

无,

或者

化疗伴或不伴放疗

放疗外加化疗

                   

请记住,在没有熟悉你的情况、病史和个人偏好的你的自己医生专家的意见下,不要使用这些信息资料。

参加临床试验对于任何一期的肺癌来说都是一种适当的治疗选择。参加研究不会妨碍你获得你需要的其它治疗。

译者附:由于网页形式的树表示难度较大,因此改为表格形式。以下文字详细解释了上面的表格(树)。

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I期和II期的治疗

如果检查结果显示没有癌症扩散,推荐进行探查手术进行癌症切除,同时了解癌症生长及扩散的程度。因为手术提供了最好的治愈的机会,所以在可能的情况下,外科医生将发尽量完整的切除癌症。手术切缘(外科医生切除组织的边缘)将于显微镜下确认有无癌细胞。如果癌细胞存在于边缘(切缘阳性),很可能残留了癌症细胞。即使外科医生在手术中切除了能看得见的全部癌组织,这种情况也可能会发生。在这种情况下,你的医生将建议使用附加的治疗。手术切缘阴性通常表明没有癌症残留在手术区域。切缘阴性不能保证治愈,那是因为癌症细胞可能在手术之前已经扩散到身体的其它地方。随后的治疗取决于手术及探查的结果。

如果癌症是T1、N0并且切缘没有癌累及,不建议作进一步的治疗。如果切缘癌累及,建议再行手术或者放疗。如果癌症是T2、N0,如果切缘无癌累及,则建议进行化疗。如果切缘有癌累及,建议化疗后再手术或者放疗和化疗。如果癌症是T1-2、N1并且切缘无癌累及,当没有不良因素的时候,建议仅作化疗。不良因素指:

l         不充分的纵隔淋巴结切除手术(淋巴结不能根据需要进行评估)

l         癌症已经长到淋巴结外

l         有许多淋巴结已经有癌累及,或者

l         切缘离癌症边缘过近

如果存在不良因素,建议化疗同时进行放疗。最后,外科医生可能发现纵隔镜检查时没有发现的纵隔淋巴结癌转移。这个将使你的分期变为T1-2、N2。肿瘤切除后,如果切缘无癌累及,你无需进一步治疗或者行化疗同时进行或者不进行放疗。如果切缘有癌累及,你应该接受放疗和化疗。