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非小细胞肺癌(NSCLC)I期和II期的治疗
(http://www.zschest.com)
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初始治疗 |
手术切除肿瘤并且寻找有无转移 |
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手术分期和结果 |
T1,N0 |
T2,N0 |
T1-T2,N1 |
T1-T2(手术时发现淋巴结癌转移) |
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手术切除纵隔淋巴结 |
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辅助(附加)治疗 |
肿瘤切除,标本边缘无肿瘤累及 |
肿瘤切除,但标本边缘肿瘤累及 |
肿瘤切除,标本边缘无肿瘤累及 |
肿瘤切除,但标本边缘肿瘤累及 |
肿瘤切除,标本边缘无肿瘤累及 |
肿瘤切除,但标本边缘肿瘤累及 |
肿瘤切除,标本边缘无肿瘤累及 |
肿瘤切除,但标本边缘肿瘤累及 |
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无 |
手术切除残留癌组织或者使用放疗 |
化疗 |
手术切除残留癌组织,并且化疗或者放化疗 |
如果没有存在不良因素的话使用化疗(见正文) |
如果有不良因素存在的话,则使用化疗或者放化疗 |
再行手术切除残留癌组织,外加化疗
或者
化疗伴或不伴放疗 |
无,
或者
化疗伴或不伴放疗 |
放疗外加化疗 |
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请记住,在没有熟悉你的情况、病史和个人偏好的你的自己医生专家的意见下,不要使用这些信息资料。
参加临床试验对于任何一期的肺癌来说都是一种适当的治疗选择。参加研究不会妨碍你获得你需要的其它治疗。
译者附:由于网页形式的树表示难度较大,因此改为表格形式。以下文字详细解释了上面的表格(树)。
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I期和II期的治疗
如果检查结果显示没有癌症扩散,推荐进行探查手术进行癌症切除,同时了解癌症生长及扩散的程度。因为手术提供了最好的治愈的机会,所以在可能的情况下,外科医生将发尽量完整的切除癌症。手术切缘(外科医生切除组织的边缘)将于显微镜下确认有无癌细胞。如果癌细胞存在于边缘(切缘阳性),很可能残留了癌症细胞。即使外科医生在手术中切除了能看得见的全部癌组织,这种情况也可能会发生。在这种情况下,你的医生将建议使用附加的治疗。手术切缘阴性通常表明没有癌症残留在手术区域。切缘阴性不能保证治愈,那是因为癌症细胞可能在手术之前已经扩散到身体的其它地方。随后的治疗取决于手术及探查的结果。
如果癌症是T1、N0并且切缘没有癌累及,不建议作进一步的治疗。如果切缘癌累及,建议再行手术或者放疗。如果癌症是T2、N0,如果切缘无癌累及,则建议进行化疗。如果切缘有癌累及,建议化疗后再手术或者放疗和化疗。如果癌症是T1-2、N1并且切缘无癌累及,当没有不良因素的时候,建议仅作化疗。不良因素指:
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不充分的纵隔淋巴结切除手术(淋巴结不能根据需要进行评估)
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癌症已经长到淋巴结外
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有许多淋巴结已经有癌累及,或者
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切缘离癌症边缘过近
如果存在不良因素,建议化疗同时进行放疗。最后,外科医生可能发现纵隔镜检查时没有发现的纵隔淋巴结癌转移。这个将使你的分期变为T1-2、N2。肿瘤切除后,如果切缘无癌累及,你无需进一步治疗或者行化疗同时进行或者不进行放疗。如果切缘有癌累及,你应该接受放疗和化疗。
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