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气管肿瘤行隆突切除重建1例

复旦大学附属中山医院胸外科  2007-9-26

   病情简介:患者,男性,35岁。活动后胸闷气促两年,加重半年。一直误认为“哮喘”,未予特殊处理。外院CT:气管内隆突部占位,考虑气管肿瘤或隆突下淋巴结肿瘤累及气管。外院气管镜:气管下端见一巨大新生物,充血明显血管扩张,完全遮盖阻塞右主支气管,纤支镜无法进入。新生物遮盖左主支气管,但从间隙尚可进入。病理:(气管下端)倾向于低度恶性或中间型肌纤维母细胞源性肿瘤。在外院于左右主支气管分别置入支架(国产镍钛记忆合金支架)后,症状明显缓解。后于我院行隆突及右上肺切除、隆突成型术,术后恢复顺利,术后病理:恶性神经鞘膜瘤。

  讨论:气管恶性肿瘤放置支架仅能暂时缓解症状,而起不到根本性治疗作用,手术是最好的治疗选择。由于气管手术的麻醉、手术操作等都比较复杂,故能开展此类手术的医院不多。故在未开展此类手术的医院,对气道严重梗阻的情况下临时放置气管支架亦能为患者争取到手术切除的时间。 当然,放置支架后将大大增加手术的难度。此患者术后恢复良好,目前已康复出院。

  附图:气管恶性肿瘤行隆突切除重建部分图片(如有疑问,您可以在http://www.zschest.com/bbs上留言,版权所有,本站图片严禁拷贝或转载。)

术前CT:气管肿瘤 术前CT:气管隆突肿瘤 术前CT:右下叶不张
术前CT:气管肿瘤 切除标本:气管肿瘤累及隆突 切除标本:可见气管内支架
术后CT 术后CT 术后CT
   
术后CT    

 

 
   
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